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今年的5月,哪些疾病要格外关注
2020-05-20 10:21:47

  5月到来,气温一改春日的阴冷,转入夏日的余韵当中来。甚至有几天平均温度达到30度以上。夏日的脚步越来越近,再疫情防控常态化的当下,5月份有哪些高发病值得我们注意呢?

  

小儿腹泻格外注意脱水情况 

  小王同学最近好不容易开学,和同学一起学习游戏,一扫在家抗疫的无聊情绪。加上最近气温渐高,小王同学冷饮吃得太多,当晚就闹了肚子。妈妈急急忙忙把小王同学送往医院,开了药,这才止住了肚子里的翻江倒海。

  婴幼儿腹泻是儿童常见病、多发病,随着即将进入的高温季节,胃肠道疾病也进入了高发季。

  嘉兴市妇幼保健院儿科主任医师卢乐声介绍说,婴幼儿腹泻,是由多种病原、多原因引起的以排便次数增多和粪便性状改变为特点的一组临床综合征。专业医生从临床分为非感染性腹泻、感染性腹泻及症状性腹泻。

  非感染腹泻因素分为:饮食(喂养不定时、量过多或食物成分不适宜、食物过敏或不耐受)和气候因素。当因为这些因素出现腹泻的时候,就需要采用调整儿童的饮食结构、增加腹部保暖、回避过敏原等手段。另外适当补充益生菌、小儿消食颗粒、锌剂,症状若能缓解,不需要到医院就诊。

  而感染性腹泻是由多种病原体、细菌,病毒等多种因素引起的。容易造成宝宝体内水分和电解质的丢失。这时要注意儿童的脱水状况。

  另外,症状性腹泻,是机体其它疾病伴随的腹泻症状,主要治疗原发病。

  卢主任建议若婴幼儿精神不好、高热不退、抽搐、呕吐剧烈、阵发性哭吵、大便带粘冻或血丝、中度脱水以上一定要到医院就诊。而且抗菌药物的使用须谨慎,使用前更要得到专业医生的指导。笔者特意咨询了卢主任,嘉兴市妇幼保健院周一、周三、周日的下午设有儿科消化专家门诊,欢迎各位家长在做好疫情防护的情况下前往询诊。

  此外,疫情期间特别要注意若家人有到疫区或与疫区来的客人有接触,请2周内不要与婴儿接触;同时多休息,注意饮食卫生,注意用餐环境及居室内的清洁卫生,需要每天开窗通风,保持室内空气流通。

  

急性心梗可参考这些先兆  

  冬天气温低,造成血管收缩,容易发生心肌梗死(以下简称心梗),对于很多冠心病患者来说这是常识。然而,很多人并不知道,炎热的夏季也是急性心梗发作的高峰期。甚至到了夏季高温时节,因为饮食、睡眠习惯的变化等诱因,心梗的患者会比春秋季有所增加,有数据显示,夏季心梗患者数量会比春秋季增加10%到20%。

  浙江省荣军医院心内科主任医师孙燕介绍说,急性心肌梗死可发生在频发心绞痛的病人,也可发生在原来从无症状者中。

  在冠脉粥样硬化基础上,一支或多支血管管腔急性闭塞,若持续时间到达20-30分钟或以上,即可发生心肌梗死。一般来说,当气温增高的时候,人体为了达到散热的目的,汗液增多,体表血管明显扩张,血液在体表分布较平时增加,心脏、大脑供血量相对不足,而且出汗多,容易造成身体缺水,血液黏稠度也增高,更容易形成血栓,从而诱发心绞痛、心梗的发作。此外,当气温趋于燥热,人们睡眠质量往往不高。高温酷热时人的心情容易烦躁,情绪不稳定,交感神经兴奋,也会诱发心梗。

  急性心梗近年来因为致死率被广为人知,但是发作的症状却大多了解得不是特别全面,在采访孙主任的时候,她表示,急性心梗有三大症状,最先发生的症状也是最被人们熟知的症状就是疼痛,常发生于清晨或安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或更长。病人常烦躁不安、出汗、恐惧,胸闷或有濒死感。少数病人无疼痛,一开始就表现为休克或急性心力衰竭。其次是全身也有症状,通常因为急性心梗发作出现发热、心动过速导致体温升高的情况,并且持续情况约为1周。然后病人的胃肠道也会出现症状,疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,以及肠胀气。

  虽然急性心梗发作往往是突然的,但是也有先兆可言,孙主任介绍说50%-81.2%的急性心梗病人在发病前数日有乏力,胸闷不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。在发现有这些先兆的话如果及时住院处理,可使部分病人避免发生心肌梗死。

  孙主任解释说,急性心梗的治疗原则和其他心脑血管疾病是一致的,即强调早发现早治疗。通过专业的心脑血管检查,保持良好的生活习惯,控制血压血脂血糖,戒烟戒酒,坚持运动,天热时科学使用空调,出院后在医生的指导下坚持使用药物,对于急性心梗的预防都能起到很大作用。

  

天热做好皮肤防护可防止皮肤病

  气温逐渐升高,炎热的夏季即将到来。被我们所共知的是,天气一热,蚊虫就多了起来,对着我们的皮肤一顿“追逐”。正想开窗享受夜风的时候,也不得不老老实实把纱窗给关上。其实不只蚊虫会导致皮肤不适,还有各种天热特有的皮肤病接踵而至,引起瘙痒等各种不快。对于这些“威胁”,我们该如何进行预防呢?

  嘉兴市第一医院皮肤科主治医师吴云表示,虫咬皮炎应该是夏季最为多见的皮肤病之一了,其中又以蚊虫、螨虫皮炎最为常见。皮疹表现为红色的“疙瘩”,甚至出现水疱,瘙痒难耐。预防主要注意居室、橱柜、仓库等地方通风干燥,床单被套注意强光下暴晒,可使用灭蚊或灭螨喷剂。加强个人防护,工作后及时洗澡更衣,至草丛、花园、菜地等地方散步、游玩,尽量穿长裤、袜子,腰带扎紧,减少肌肤外露。另外天气炎热后,很多人会下水下海游玩,也可能出现虫咬皮炎,典型的有“海水浴者皮疹”,为水生物的卵被压碎后棘刺蜇伤所致,这就是为什么很多人说“我也没看到虫子啊,怎么会被虫咬?”的原因。

  其次是日晒伤,顾名思义,日晒伤就是日晒后出现,其原理是皮肤接受过多的UVB后出现的急性炎症反应,皮疹主要表面为红斑、水中、脱屑,症状可有瘙痒和疼痛。日晒伤好发于I-III型皮肤,简单说就是皮肤越白,越容易被晒伤。预防措施包括平时适当增加户外活动,增加皮肤对日晒的耐受力;上午10点至下午2点减少外出;外出旅游、日光浴尽量戴宽边帽、穿长袖衣服、撑伞;可外用SPF 30以上的防晒霜。

  还有一种常常被误认为是蚊子叮咬形成的皮炎,其全名叫做隐翅虫皮炎,吴医生介绍说,隐翅虫是一种黑色的蚁形小飞虫,不经意会以为是只蚊子。隐翅虫虫体基本全身都含有毒素,是强酸性的毒汁,PH在1-2,叮咬人体或者拍死后体液接触人体皮肤可出现皮疹。主要表现为点状或者条索状红斑,表面可有白色水疱,有点像脓疱,严重的还可出现局部皮肤坏死,伴有瘙痒灼痛。隐翅虫喜欢傍晚出现,容易被灯光吸引,夏季发现飞虫不要急于拍死,发现形状异常应将虫体拨落后再处理。

  最后还有很多人一到天气热就会有的夏季皮炎,据悉,夏季皮炎是由于气候炎热所致,一般发生在6-8月份。其发病机制主要是炎热的气候、温度高、湿度大,加上灰尘刺激皮肤所导致。皮疹主要表现为红斑、“小疙瘩”,瘙痒明显,常引起人反复搔抓。预防措施主要是保持室内通风散热,衣着宽松吸汗,保持皮肤干燥清洁。

  皮肤是人体的第一道屏障,保护好皮肤可以避免很多疾病的发生。因此,当皮肤病情况严重的时候,医生建议还是尽早到医院就诊。

  

啤酒烧烤背后是痛风的烦恼

  炎炎夏日即将来临,冰凉的啤酒加上美味的海鲜,对于很多人而言,格外有诱惑力。但有一种疾病就乐于在啤酒+烧烤的组合中到来——痛风。

  相信很多人都听说过或者身边就有患过痛风的朋友,那么,它到底是怎样的一种疾病呢?

  据嘉兴市中医医院风湿病科主任中医师丁红生介绍,痛风是由于遗传性或获得性病因,导致嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少,所引起的一组疾病。它的临床特点为高尿酸血症、痛风石沉积、特征性反复发作引起的急慢性关节炎,严重者可导致关节活动障碍与畸形。据悉,现目前我国存在至少2000万以上的痛风患者(发病率 1%-3%),且发病率逐年上升,首次发作年龄越来越低。

  为什么现在痛风患者越来越多?丁主任介绍,除了遗传因素外,很多导致中风的原因都与“吃”有关。首先是因为肉类饮食太多:大量肉类食物中的嘌呤,会转化为尿酸,大大超出了生理代谢和排泄能力,导致高尿酸血症,所以痛风的发病率迅速升高。其次,甜饮料喝得过多:大部分甜饮料中都含有“果葡糖浆”,而痛风发作和果葡糖浆的摄入量存在正比关系。然后喝酒量过大:所有的酒类都会诱发痛风,其中啤酒最快,啤酒中含二氧化碳,吸收迅速,且二氧化碳会转化成碳酸,降低pH值,引起尿酸排出受阻。接着是过于肥胖:超重或肥胖是引发痛风的因素之一,减重可以帮助降低痛风发作的风险。再则是运动量太少:适量的运动可以加速新陈代谢,有利于身体废物的排泄,其中就包括尿酸。最后是熬夜太多:过度劳累可使人体自主神经调节紊乱,易致体表及内脏血管收缩,包括肾血管的收缩,从而引起尿酸排泄减少。

  丁主任介绍,规范化的药物治疗是治疗痛风的关键,而饮食、体重控制及良好的生活习惯是预防其复发的重要因素。对于痛风患者日常生活的调理,建议应遵循以下原则:

  首先要做到均衡饮食,限制每日总热量摄入,控制饮食中嘌呤含量。患者应以低嘌呤饮食(蔬菜、脱脂奶及其制品)为主,严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。

  其次,大量饮水可缩短痛风发作的持续时间,减轻症状,建议每日饮水 2000毫升以上。注意,喝水不等于喝饮料。市场上售卖的饮料多是含糖饮料,应避免食用,即使是碳酸饮料如苏打水,一般含糖量也较高,痛风患者仍然不宜喝。

  然后,水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险,可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性,可适量食用。但是,急性发作期高嘌呤的蔬菜、豆类及豆制品应尽量少吃。

  再则,酒精摄入增加痛风发作风险,禁止饮用黄酒、啤酒和白酒;吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险,应当戒烟、避免被动吸烟。

  最后要控制体重,超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作,规律饮食和作息,避免疲劳。

  

宫颈癌筛查再次引起市民关注  

  前不久,有消息称“近日,首批共计93643支国产双价人乳头瘤病毒疫苗,获国家药品监督管理局的生物制品批签发证明。5月起可预约接种!”此消息一出,再次让HPV疫苗成为热门话题。但是,据可靠消息,由于首批国产HPV疫苗目前只在全国部分省市开始接种,浙江省暂时尚未采购该疫苗,因此目前嘉兴市各接种门诊也无法提供该产品的接种和预约。虽然如此,但是这还是让宫颈癌再次成为广大市民关注的对象,对此病的宣传和预防起到了很大的作用。

  嘉兴市秀洲区妇幼保健院妇科主任胡玉珍介绍说,子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,高发年龄为50-55岁。发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌,严重影响着广大妇女的身心健康。

  据悉,90%以上的宫颈癌是由高危型HPV(人乳头瘤病毒病毒)持续性感染引起的。另外,过早开始性行为、多个性伴侣、多产、吸烟、性伴侣的性行为混乱、经济地位低下、营养不良等均是相关高危因素。

  胡主任还提到,子宫颈癌自然病程长,通常需要10-20年才会发病,感染高危型HPV后约3%可发展为宫颈癌,平均潜伏期5-10年,宫颈癌是一种可以预防的感染性疾病。普及防癌知识,开展性卫生教育,提倡晚婚少育,保持健康生活方法及接种HPV疫苗已成为预防宫颈癌的有效手段,尤其是子宫颈癌筛查的普及,做到早发现、早诊断、早治疗,可有效地扼制其癌变,大大降低了其发病率和死亡率。

  秀洲区妇幼保健院一直致力于开展宫颈癌筛查工作,为保障广大妇女的健康作出了积极贡献。多年来,医院对辖区35-64岁妇女进行了宫颈癌筛查,对宫颈高危型HPV感染者,按照2019年ASCCP宫颈癌筛查指南,予以相应处理,并利用阴道镜检查+宫颈活检术,为宫颈活检术后病理结果为“宫颈上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级”的异常妇女,进行了宫颈LEEP术或宫颈锥切术等,均取得了满意的效果。

  随着筛查范围的扩大,越来越多高危型HPV感染和CIN患者被检出,且及时得到了合理、规范的治疗。所以,积极开展宫颈癌筛查,采取早发现、早诊断、早治疗的手段,大大降低了宫颈癌的发病率,减少了死亡率,为广大妇女的身心健康带来了福音。

来源:读嘉新闻 作者:廖宏龙 制图:张利昌 指导医生:嘉兴市妇幼保健院儿科主任医师 卢乐声   嘉兴市中医医院风湿病科主任中医师 丁红生   浙江省荣军医院心内科主任医师 孙燕   嘉兴市第一医院皮肤科主治医师 吴云   嘉兴市秀洲区妇幼保健院妇科主任 胡玉珍 编辑:曹雅严 责编:陆黎阳

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